अस्थमा के बारे में जानकारी ।

दुनिया भर में लगभग 200 से 250 मिलियन (20 से 25 करोड़) लोग अस्थमा (दमा) से प्रभावित हैं और हर साल लगभग 250,000 लोग अस्थमा के कारण मरते हैं। अस्थमा ज्यादातर बचपन में शुरू होता है। इस लेख में अस्थमा के बारे में जानकारी प्राप्त करें । 

अस्थमा एक दीर्घकालिक (क्रोनिक) फेफड़ों की बीमारी है जो वायुमार्ग में सूजन (इन्फ्लमेशन) पैदा करती है और जिसमें वायुमार्ग संकुचित होता है। वायुमार्ग वे  नलिकाएं (ब्रोन्कियल) होती हैं जो फेफड़ों में हवा को अंदर और बाहर करती हैं। अस्थमा वाले लोगों में वायुमार्ग संवेदनशील होते हैं और विभिन्न पदार्थों पर प्रतिक्रिया करते हैं। यदि वे प्रतिक्रिया करते हैं, तो वायुमार्ग सूज जाते हैं और संकीर्ण हो जाते हैं, इसलिए फेफड़ों में हवा कम पहुंचती है।

दुनिया भर में लगभग 200 से 250 मिलियन लोग अस्थमा (दमा) से  प्रभावित हैं और हर साल लगभग 250,000 लोग अस्थमा के कारण मरते  हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में एशिया में अस्थमा का दर कम है। विकासशील देशों की तुलना में विकसित देशों में अस्थमा अधिक आम है।

अस्थमा सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन यह ज्यादातर बचपन के दौरान शुरू होता है। छोटे बच्चे जिन्हें अकसर घरघराहट होती है और जिन्हें श्वसन संक्रमण होता है, उनमें ऐसे अस्थमा विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है जो 6 साल की उम्र के बाद भी चलता है।

क्या आपको अस्थमा होने का खतरा है

• क्या आप में एलर्जी विकसित होने की प्रवृत्ति है (इसे एटोपी कहते हैं) । यह एक विरासत में मिली प्रवृत्ति है।
• क्या आपके माता-पिता को अस्थमा है
• क्या आपको बचपन में श्वसन संक्रमण हुआ था
• बचपन में, जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित हो रही थी, तब क्या आपका   वायुजनित एलर्जी या वायरल संक्रमण के साथ संपर्क हुआ था
• क्या  आपके कार्यस्थल में आपका रासायनिक उत्तेजक, औद्योगिक धूल या प्रदूषकों के साथ संपर्क होता है

अस्थमा के दौरे का क्या कारण या ट्रिगर हो सकता है

• इसमे शामिल है:
• धूल, जानवरों के फर, कॉकरोच (तिलचट्टे), मोल्ड (फफूंदी), और पेड़ों, घास और फूलों से पराग में मौजूद एलर्जी पैदा करने वाले तत्व
• सिगरेट का धुआं, वायु प्रदूषण, कार्यस्थल में रसायन या धूल, घर की सजावट के उत्पादों के  रसायन, और स्प्रे (जैसे हेयरस्प्रे) जैसे उत्तेजक पदार्थ
• एस्पिरिन या अन्य गैर-स्टेरायडल सूजन-विरोधी दवाएं और नॉनसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स जैसी दवाएं
• खाद्य और पेय पदार्थों में सल्फाइट्स
• वायरल ऊपरी श्वसन संक्रमण, जैसे सर्दी जुकाम
• व्यायाम सहित शारीरिक गतिविधि

अस्थमा के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• घरघराहट: जब आप सांस लेते हैं तो एक खरोंचने की या सीटी की आवाज आती है
• खाँसी: यह रात में या बहुत सवेरे खाँसी ज्यादा होती है, जिससे सोना मुश्किल हो जाता है
• सीने में जकड़न या दर्द: आपको ऐसा महसूस होता है कि कोई आपकी छाती को निचोड़ रहा है या छाती पर बैठा है
• सांस में तकलीफ: ऐसा महसूस हो सकता है कि आप अपने फेफड़ों से हवा निकाल नहीं पा रहे हैं

बच्चे निम्नलिखित लक्षणों का प्रदर्शन भी कर सकते हैं:

• अधिक थकान (आपका बच्चा खेलते समय सुस्त होने लगता है या खेलना बंद कर सकता है)
• शिशुओं को दूध पीते समय दिक्कत होना या घुरघुराने की समस्या होना 
• खेल या सामाजिक गतिविधियों से बचना
• खाँसी के कारण सोने में समस्या या साँस लेने में कठिनाई

लक्षण कब हो रहे हैं, इस पर ध्यान दें, ताकि आप डॉक्टर को बता सकें:

• रात में या बहुत सवेरे
• व्यायाम के दौरान या बाद में
• कुछ खास मौसमों के दौरान
• हंसने या रोने के बाद
• सामान्य अस्थमा ट्रिगर के संपर्क में आने पर
• अस्थमा के प्रकार
• एलर्जिक अस्थमा: एलर्जी से अस्थमा के लक्षण बदतर हो सकते हैं। इसलिए जिन चीजों से आपको एलर्जी है, उनसे बचना बेहतर है।
• एलर्जी के बिना अस्थमा: कभी-कभी एलर्जी के बिना भी अस्थमा शुरू हो सकता है। उदाहरण के लिए, ऊपरी श्वसन संक्रमण - जैसे सर्दी-जुकाम और फ्लू - अस्थमा को शुरू कर सकता है।
• व्यायाम प्रेरित अस्थमा: कुछ स्वस्थ लगने वाले लोगों में केवल व्यायाम करने पर ही अस्थमा के लक्षण नजर आते हैं। उन्हें किसी भी प्रकार के शारीरिक परिश्रम या खेलकूद से खाँसी, साँस लेने में कठिनाई और सीने में जकड़न होती है, जो जोर लगाना बंद करने पर सुधर जाती है। वायुमार्ग में जितनी अधिक सूजन होती है, उतना ही उनमें कम व्यायाम से ही लक्षण पैदा होते हैं।
• व्यावसायिक अस्थमा: यह कार्यस्थल में धुएं, गैसों, धूल या अन्य संभावित हानिकारक पदार्थों वाली हवा में साँस लेने के कारण होता है। इस प्रकार का अस्थमा एलर्जी से संबंधित नहीं है; बल्कि साँस लेने पर हानिकारक पदार्थ का अन्दर आना अस्थमा के हमले को ट्रिगर करता है।
• खांसी का अन्य प्रकार (रात का अस्थमा): इसकी विशेषता है सूखी, हैकिंग खांसी। यह जागते या सोते समय हो सकती है और वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करती है। यह एलर्जी से संबंधित नहीं है।
• स्टेरॉयड रेसिस्टेंट अस्थमा: यह एक प्रकार का अस्थमा है जिस में रोगी को स्टेरॉयड से कोई फायदा नहीं होता है। स्टेरॉयड अस्थमा के दौरान दी जाने वाली दवाओं में से एक है।
• एस्पिरिन एक्ससेर्बेटेड रेस्पिरेटरी डिजीज (एईआरडी): यह अस्थमा एस्पिरिन से ट्रिगर होता है। मरीजों में नाक में पोल्य्प्स, राइनाइटिस, छींकने और नाक बहने की समस्या होती है और इन मरीजों में एस्पिरिन संवेदनशीलता का इतिहास हो सकता है। जब भी ऐसे व्यक्ति एस्पिरिन लेते हैं तो उन्हें छींक आती है और उनकी नाक बंद हो जाती है, जिससे घरघराहट होती है और सांस लेने में कठिनाई होती है।

अस्थमा की जटिलताओं

अस्थमा की जटिलताएं मध्यम से गंभीर होती हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• शारीरिक गतिविधि में भाग लेने में असमर्थता: व्यायाम करने में असमर्थ होना स्वास्थ्य के लिए बुरा है और इस से वजन बढ़ सकता है जिस से और भी समस्याएं होती हैं।
• नींद की कमी: इससे लगातार थकान रहती है और दिन में काम करने में असमर्थता होती है।
• वायुमार्ग रीमॉडेलिंग: अस्थमा के कारण वायुमार्ग में मौजूद चिरकालिक सूजन वायुमार्ग में स्थायी संरचनात्मक परिवर्तन ला सकती है, जिसे एयरवे रीमॉडेलिंग के नाम से जाना जाता है। दुर्भाग्य से, इन परिवर्तनों के कारण स्थायी रूप से फेफड़ों की कार्यक्षमता कम हो सकती है और चिरकालिक खांसी हो सकती है। वायुमार्ग में संभावित स्थायी परिवर्तनों में वायुमार्ग की दीवार का मोटा होना, श्लेष्म ग्रंथियों में वृद्धि और अधिक बलगम का उत्पादन, और वायुमार्ग में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि शामिल है
• लगातार चलने वाली खांसी
• सांस लेने में तकलीफ, जिसके कारण सांस लेने में सहायता की आवश्यकता होती है (वेंटिलेटर)
• जान को खतरा: अस्थमा का गंभीर दौरा वायुमार्ग को संकुचित कर देता है, और इसका अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाए, तो यह श्वसन विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है।

अस्थमा के निदान के लिए किन परीक्षणों की आवश्यकता है

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण: डॉक्टर आपके अस्थमा और एलर्जी के पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछेंगे। वे आपकी सांसों को सुनेंगे और अस्थमा या एलर्जी के लक्षणों की तलाश करेंगे। अस्थमा के  संकेतों में शामिल हैं घरघराहट, बहती नाक या सूजे हुए नाक के मार्ग, और एलर्जी सम्बंधित त्वचा की समस्याएँ (जैसे एक्जिमा)।

डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक परीक्षणों में से कुछ की सिफारिश कर सकते हैं:

लंग फंक्शन टेस्ट (फेफड़े की कार्यक्षमता का परीक्षण): एक उदाहरण स्पाइरोमेट्री परीक्षण है। इस परीक्षण में आप एक गहरी सांस लेंगे और एक सेंसर में फूंक मारेंगे। यह आपके फेफड़ों में हवा की मात्रा और जिस गति से आप श्वास लेते हैं या छोड़ते हैं, इन को मापता है । धीरे-धीरे सांस लें और सामान्य रूप से सांस छोड़ें। यदि हम बहुत तेजी से सांस लेते हैं, तो स्पिरोमेट्री में गेंदें ऊपर की ओर उठेंगी और यदि हम बहुत धीमी गति से सांस लेंगे, तो गेंदें नीचे रहेंगी। लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि गेंदें कक्ष के बीच में रहें।

एलर्जी परीक्षण: यह पता लगाने के लिए कि आपको किस एलर्जेन से समस्या होती है।

ब्रोंकोप्रोवोकेशन: यह मापता है कि आपके वायुमार्ग कितने संवेदनशील हैं। इसमें व्यक्ति के शारीरिक गतिविधि के दौरान फेफड़ों के काम करने की क्षमता को टेस्ट करा जाता है, या फिर व्यक्ति को बढ़ती मात्रा में ठंडी हवा में सांस लेने पर, या रसायन वाली हवा में सांस लेने पर।

चेस्ट एक्स-रे या ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): ये परीक्षण किसी भी ऐसी एलर्जी का पता लगाने में मदद करेंगे जो वायुमार्ग में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं या क्या कोई अन्य बीमारी है जो लक्षण पैदा कर सकती है।

अस्थमा का इलाज

अस्थमा का इलाज दो प्रकार की दवाओं से किया जाता है: दीर्घकालिक नियंत्रण करने वाले दवाएं और त्वरित राहत देने वाली दवाएं।

लंबे समय तक नियंत्रण करने वाली दवाएं वायुमार्ग की सूजन को कम करने और अस्थमा के लक्षणों को रोकने में मदद करती हैं। इन में शामिल है:

• इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: वायुमार्ग को संवेदनशील बनाने वाली सूजन से लंबे समय तक राहत पाने के लिए ये सबसे प्रभावी उपचार हैं।
• क्रोमोलिन: यह दवा वायुमार्ग की सूजन को रोकने में मदद करती है। इसे नेब्युलाइज़र नामक उपकरण का उपयोग करके लिया जाता है। जैसे ही हम सांस लेते हैं, नेब्युलाइज़र फेफड़ों में दवा का एक महीम धुंध भेजता है।
• ओमालिज़ुमाब: यह दवा शरीर को अस्थमा के ट्रिगर (जैसे पराग और धूल) पर प्रतिक्रिया करने से रोकती है। इसे महीने में एक या दो बार इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
• लंबे समय तक काम करने वाले बीटा2-एगोनिस्ट्स (सांस द्वारा ली जाने वाली दवा): ये दवाएं वायुमार्ग को खोलती हैं।
• ल्यूकोट्रिएन मोडिफाएर: ये दवाएं वायुमार्ग की सूजन को बढ़ाने वाली प्रतिक्रिया को रोकने में मदद करती हैं।
• थियोफिलाइन: थियोफिलाइन वायुमार्ग को खोलने में मदद करती है।

त्वरित-राहत, या "रेस्क्यू दवाएं अस्थमा के लक्षणों के भड़क जाने पर उनसे राहत देती हैं।

• त्वरित राहत के लिए इनहेल्ड शॉर्ट-एक्टिंग बीटा2-एगोनिस्ट पहली पसंद हैं। जब आप के लक्षण भड़क रहे हों तो ये दवाएं आपके वायुमार्ग के आसपास की तंग मांसपेशियों को आराम देकर जल्दी से राहत देती हैं। इस से वायुमार्ग खुल पाता है और हवा उनके माध्यम से प्रवाहित हो पाती है।

विशेष समूहों के लिए अस्थमा उपचार

बच्चे: 5 साल से कम उम्र के बच्चों में अस्थमा का निदान करना मुश्किल होता है। शिशुओं और छोटे बच्चों का इलाज दीर्घकालिक नियंत्रण वाली दवाओं से किया जाता है। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पसंदीदा दवाएं हैं। मोंटेलुकास्ट और क्रोमोलिन अन्य विकल्प हैं।

बुज़ुर्ग: इन में अस्थमा के इलाज के लिए दवाओं को उनकी अन्य दवाओं के साथ समायोजित करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि बीटा ब्लॉकर्स, एस्पिरिन और अन्य दर्द निवारक दवाएं, और सूजन-विरोधी दवाएं - क्योंकि ये दवाएं अस्थमा की दवाओं को अच्छी तरह से काम करने से रोक सकती हैं और अस्थमा के लक्षण बिगड़ सकते हैं।

गर्भवती महिलाएं: इनके लिए विशेष सावधानी और देखभाल की जरूरत है। गर्भ में बढ़ रहे बच्चे के लिए ऑक्सीजन की अच्छी आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर को अस्थमा को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। खराब अस्थमा नियंत्रण से समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन वाले बच्चा और यहां तक कि नवजात शिशु के जीवन के लिए भी खतरा पैदा हो सकता है।

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अस्थमा का प्रबंधन

अस्थमा के प्रबंधन के विभिन्न पहलू हैं

खाद्य पदार्थ और पोषण

अस्थमा के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो अस्थमा के लक्षणों को बढ़ाते हैं। कुछ शोध बताते हैं कि निम्नलिखित मदद कर सकते हैं। आप अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा कर सकते हैं:

• विटामिन सी और ई, बीटा-कैरोटीन, फ्लेवोनोइड्स, मैग्नीशियम, सेलेनियम और ओमेगा -3 फैटी एसिड से भरपूर आहार अस्थमा में मदद कर सकता है। इनमें से कई पदार्थ एंटीऑक्सिडेंट हैं, जो कोशिकाओं को नुकसान से बचाते हैं। अस्थमा में वायुमार्ग में कोशिकाओं को नुकसान होता है। क्षतिग्रस्त कोशिका एलर्जी/ विदेशी कणों को कोशिका की परत में अधिक गहराई तक प्रवेश करने देती है, जिससे कोशिका को और अधिक नुकसान होता है
• पोषक तत्वों से भरपूर आहार प्रतिरक्षा प्रणाली को बेहतर करता हैं और सर्दी और फ्लू से बचने में मदद करते हैं - ये दोनों ही अस्थमा के आम ट्रिगर करते हैं।
• आर्गेनिक फलों और सब्जियों में शक्तिशाली एंटी-ऑक्सीडेंट पोषक तत्व होते हैं जो प्रदूषण के हानिकारक प्रभावों से बचाते हैं।
• कॉड, सैल्मन, मैकेरल, हेरिंग और हलिबूट जैसी ठंडे पानी की मछलियाँ ओमेगा -3 फैटी एसिड की स्रोत हैं और ये फेफड़ों में सूजन को कम करने में मदद करती हैं।
• एक्स्ट्रा वर्जिन ओलिव आयल के सेवन से सूजन-रोधी क्रिया होती है, इसलिए यह अस्थमा के लक्षणों को कम करता है।
• माना जाता है कि अलसी के बीज (फ्लैक्स सीड) सूजन-रोधी और एंटी-ऑक्सीडेंट हैं।
• रोजमेरी, अदरक और हल्दी में सूजन-रोधी और एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है।
• दूध और अन्य डेयरी उत्पादों को हटा दें क्योंकि शोध के अनुसार ये अस्थमा के लक्षणों की गंभीरता को बढ़ाने का आम कारण हैं।

व्यायाम का प्रोग्राम

स्वस्थ जीवन शैली को अपनाना जरूरी है और इसमें व्यायाम भी शामिल है। यदि आपका अस्थमा आपको व्यायाम करने से रोक रहा है, तो अपने व्यायाम कार्यक्रम को संशोधित करने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। नीचे देखें कुछ ऐसे व्यायाम जो अस्थमा वाले लोगों के लिए अच्छे माने जाते हैं:

• तैरना : यह एक अच्छा व्यायाम है क्योंकि स्विमिंग पूल के आसपास की हवा गर्म और नम होती है और इससे अस्थमा होने की संभावना कम होती है।
• मार्शल आर्ट: आप घर के अंदर ये कम समय के लिए करते हैं और ये आपको टोन्ड रखते हैं। ये प्रतिरक्षा विकसित करने में भी मदद करते हैं।
• योग: यह शरीर के मध्य भाग को रिलैक्स करता है और शरीर को टोन करता है। सांस लेने के व्यायाम से फेफड़ों की क्षमता भी बढ़ती है।
• वाल्किंग ( चलना)
• जॉगिंग या दौड़ना: आदर्श रूप से, यह तब किया जाना चाहिए जब मौसम गर्म हो या फिर इसे ट्रेडमिल पर करें। इसे करते समय अपनी गति अपनी स्थिति के लिए उचित रखें।
• वेट ट्रेनिंग (भार प्रशिक्षण): यह ताकत बढ़ाने, मांसपेशियों की टोन में सुधार करने और वजन कम करने का एक अच्छा तरीका है। 5-पाउंड डम्बल के साथ सरल वर्कआउट से शुरुआत करें।

ध्यान रखें कि व्यायाम आपके अस्थमा को ट्रिगर कर सकता है। अपने डॉक्टर से उन व्यायाम के बारे में बात करें जो आपके लिए सबसे अच्छे हों।

संबंधी सम्बंधित लेख पढ़ें: अस्थमा (दमा) के मरीज़ों के लिए तीन व्यायाम

अपनी कार्य योजना की जिम्मेदारी लें

• अपनी दवाएं लें
• अस्थमा के ट्रिगर से बचें
• व्यायाम करने से पहले सही सावधानी बरतें और अपनी सीमाएं जानें
• अपने अस्थमा नियंत्रण के स्तर को ट्रैक करें
• बिगड़ते लक्षणों पर तुरंत उचित कदम लें
• जरूरत पड़ने पर तुरंत इमरजेंसी केयर ढूंढें
• अपनी अस्थमा की दैनिक दवा और शीघ्र बचाव की दवा हमेशा अपने साथ रखें।
• अपने इमरजेंसी डॉक्टर का नंबर अपने साथ रखें

अपनी सपोर्ट टीम को जानें: स्वस्थ रहने में आपकी कौन-कौन मदद कर सकते हैं

• जेनरल फिजिशियन
• नर्स शिक्षक या अस्थमा शिक्षक
• अधिक गंभीर मामलों के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट
• एलर्जिस्ट

क्या अस्थमा से बचा जा सकता है?

हम अस्थमा से पूरी तरह बच नहीं सकते हैं, लेकिन हम इस को नियंत्रित करने और इसके लक्षणों को रोकने के लिए कदम उठा सकते हैं। अस्थमा को पूरी तरह ठीक करने वाला कोई इलाज नहीं है, लेकिन अस्थमा का निदान हो जाने के बाद, इसे उचित उपचार योजना के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

साथ ही, एक बार जब हम अस्थमा के दौरे के ट्रिगर की पहचान कर लेते हैं, तो हम उनसे बच सकते हैं।

ट्रिगर के बारे में समझने के लिए यह लिंक देखें: अस्थमा(दमा) के ट्रिगर्स को पहचाने और उपचार के नियमों का पालन करें