6 मुख्य माइग्रेन ट्रिगर्स और माइग्रेन का सक्रीय रूप से प्रबंधन

पोरसेल्वी ए.पी. एक संज्ञानात्मक और मनोसामाजिक हस्तक्षेप विशेषज्ञा हैं और इस लेख में पुरुषों और महिलाओं के लिए छह आम माइग्रेन ट्रिगर्स साझा करती हैं। वे यह भी बताती हैं कि आपको अपने माइग्रेन का सक्रिय रूप से प्रबंधित करने के लिए क्या करना चाहिए।

माइग्रेन एक ऐसा दर्द है जो तीव्र/ गंभीर होता है, बार-बार होता है, और इसमें थ्रोबिंग महसूस होती है और यह आमतौर पर सिर के एक ही तरफ होता है । यह एक क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर है। थ्रोबिंग, पल्सेटिंग प्रकार का सिरदर्द (दर्द धक-धक् सा धड़क कर होता है) इसका केवल एक लक्षण है। माइग्रेन वास्तव में कपाल (क्रेनियल) रक्त वाहिकाओं के असमान वासोडाइलेशन (वाहिका-विस्तार )के कारण होता है। इसके विपरीत, कभी-कभी होने वाला सिरदर्द का कारण माइग्रेन की वासोडाइलेशन प्रक्रियाओं जैसे नहीं होता है। माइग्रेन के दौरान, मस्तिष्क के आसपास के टिशू में इन्फ्लामाशन होता है जिस से दर्द बढ़ता है।

If you want to read in English: 6 Top Migraine Triggers and How To Manage of Migraine

कभा कभी होने वाले सिरदर्द के विपरीत, माइग्रेन के कई लक्षण हैं जैसे जी मिचलाना, उल्टी होना, औरा, लाइट स्पॉट (प्रकाश की बिंदु), रोशनी, आवाज़ और गंध की प्रति अधिक संवेदनशीलता, कमजोरी, सुन्नता, चक्कर आना, बोलने में कठिनाई आदि। माइग्रेन से व्यक्ति गंभीर रूप से अक्षम हो जाता है क्योंकि माइग्रेन का दौरा आठ घंटे से लेकर कई दिनों तक चल सकता है। सिरदर्द कभी-कभी इतना गंभीर हो सकता है कि व्यक्ति को अंधेरे कमरे में बिना-हिले तब तक लेटना पड़ता है, जब तक कि यह कम न हो। दौरे के असर की अवधि वास्तव में माइग्रेन की अवधी से अधिक लंबी होती है । पहले एक प्रीमोनेटरी या प्रोड्रोम चरण होता है (प्रारम्भिक पूर्वसूचक अवस्था जिसमें शायद माइग्रेन की कुछ चेतावनी/ पूर्वाभास/ हो, जैसे कि ऑरा का होना), फिर सिरदर्द और अन्य लक्षण का चरण होता है और उसके बाद एक पोस्टड्रोम चरण होता है जो एक से दो दिनों तक चल सकता है। 

एक ऐसा प्रकार का माइग्रेन भी है जिसे साइलेंट माइग्रेन कहा जाता है जिसमें कोई सिरदर्द नहीं होता है, लेकिन ऑरा (पूर्वाभास का चरण) सहित माइग्रेन के अन्य लक्षण होते हैं।

माइग्रेन के प्रकार

माइग्रेन को दो प्रमुख उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: माइग्रेन विदआउट ऑरा (एमडब्लूओए) और माइग्रेन विद ऑरा (एमडब्लूए)। माइग्रेन का सबसे आम रूप ऑरा के बिना वाला माइग्रेन है। 
ऑरा वाले केस में प्रारम्भिक चरण में (सिरदर्द से पहले के चरण में) व्यक्ति ऑरा का अनुभव करते हैं - पर यह माइग्रेन वाले सभी लोगों में नहीं होता है। दृश्य आभा दृष्टि में परिवर्तन हैं जो एक व्यक्ति को अनुभव हो सकता है जब उन्हें माइग्रेन का दौरा पड़ता है। 

मरीजों को सिरदर्द से ठीक पहले दृष्टि ऑरा (विजुअल ऑरा) हो सकता है - इस में उन्हें बिजली चमकती नजर आ सकती है या चमकीले स्पॉट नज़र आ सकते हैं या प्रकाश की रेखाएं या पैटर्न दिख सकते हैं। यह ज़रूरी नहीं कि व्यक्ति को ये लक्षण हर माइग्रेन के हादसे से पहले हों। माइग्रेन पीड़ितों में से लगभग दस प्रतिशत को अन्य तरह की ऑरा का अनुभव होता है (दृष्टि का ऑरा नहीं, बल्कि अन्य इन्द्रियों से सम्बंधित ऑरा)। इन अन्य ऑरा के लक्षणों में आमतौर पर मौजूद हैं सुन्न होना, झुनझुनी महसूस करना, या ऐसा लगना कि चेहरे, हाथ-पैर और शरीर में कुछ अजीब संवेदना है।

माइग्रेन के ट्रिगर

ट्रिगर वातावरण में या शरीर में ऐसा कुछ है जो माइग्रेन का कारण हो सकता है। प्रत्येक व्यक्ति के माइग्रेन के ट्रिगर अलग होते हैं। कुछ ट्रिगर नियंत्रित करे जा सकते हैं (इन से बचने की कोशिश करी जा सकती है) पर अन्य ट्रिगर पर हमारा कोई बस नहीं। ऐसे ट्रिगर्स जिनको हम नियंत्रित नहीं कर सकते, इनमें शामिल हैं - मौसम के पैटर्न और मासिक धर्म। नियंत्रणीय ट्रिगर्स में मौजूद हैं - बहुत ज्यादा रौशनी, तीव्र खुशबू (इत्र), शोर, अनुचित नींद संबंधी आदतें/ नींद के पैटर्न में गड़बड़ी, निर्जलीकरण, भूख, उपवास, दांत पीसना, कुछ खाद्य पदार्थ, व्यायाम, शराब का सेवन आदि।

नीचे हम कुछ सामान्य माइग्रेन ट्रिगर्स की बात करते हैं

1.   तनाव

माइग्रेन में तनाव की भूमिका पर बहुत शोध करा गया है और यह साबित हुआ है कि तनाव कई लोगों में माइग्रेन को ट्रिगर करता है। बहुत से लोग रिपोर्ट करते हैं कि उनका पहला माइग्रेन का दौरा उनके जीवन की किसी बड़ी तनावपूर्ण घटना के बाद हुआ था, जैसे कि तलाक या किसी की मृत्यु। तनाव माइग्रेन के हादसे को बदतर बना सकता है या इस से माइग्रेन लंबे समय तक या अधिक बार हो सकता है। कभी-कभी बहुत तनावपूर्ण स्थिति से निपटने के तुरंत बाद माइग्रेन हो सकता है, यानी कि स्थिति से निपटने के कारण शरीर में कोर्टिसोल का स्तर का तेजी से बदलना और स्थिति से उत्पन्न तनाव का अचानक गिरना।

2.   गर्भनिरोधक गोली

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में माइग्रेन अधिक आम है, खासकर प्रजनन वर्षों के दौरान। इस के लिए एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन जैसे महिला सेक्स हार्मोन को जिम्मेदार माना जाता है - ये हॉर्मोन महिलाओं के मासिक धर्म में भी बदलते हैं, और इस कारण मासिक धर्म के चक्र को एक महत्वपूर्ण माइग्रेन ट्रिगर माना जाता है।

कुछ गर्भनिरोधक गोलियों में एस्ट्रोजन जैसे घटक होते हैं और इसका प्रभाव माइग्रेन की संभावना पर पड़ेगा क्योंकि माइग्रेन एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट से उत्पन्न हो सकता है। एस्ट्रोजन स्तर में इस तरह की गिरावट मासिक धर्म चक्र के दौरान स्वाभाविक रूप से हो सकती है या यह गिरावट उस सप्ताह में हो सकती है जब आप दो ओसीपी साइकिल के बीच गोली नहीं लेती हैं। इसलिए डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है कि आपके जोखिम कारकों के आधार पर किस प्रकार की गर्भनिरोधक गोली या कौन से गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक तरीके आपके लिए ठीक हैं।

3.   गर्भावस्था में

गैर-गर्भवती महिला में हॉर्मोन के मासिक उतार-चढ़ाव की तुलना में गर्भवती महिला में हार्मोन का उतार-चढ़ाव कम होते हैं। इसलिए अक्सर गर्भावस्था के दौरान माइग्रेन की समस्या कम होती है। यह सुधार खास तौर से उन महिलाओं में नजर आता है जिन का माइग्रेन बिना ऑरा वाला है (70%)। यह सुधार गर्भावस्था में एंडोर्फिन के बढ़े हुए स्तर के कारण भी हो सकता है।

लेकिन कुछ महिलाओं में गर्भावस्था में माइग्रेन की समस्या में कोई फर्क नहीं होता, और कुछ (बहुत कम) केस में गर्भावस्था में माइग्रेन की समस्या बढ़ भी सकती है। गर्भावस्था के तुरंत बाद माइग्रेन शायद गर्भावस्था से पहले जैसे ही होने लगें लेकिन स्तनपान करने वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन के स्तर स्थिर रहता है इसलिए वे शायद माइग्रेन से बची रहें।

4.   व्यायाम

नियमित रूप से मध्यम स्तर का शारीरिक व्यायाम से माइग्रेन में फायदा होता है। पर ज़ोरदार व्यायाम माइग्रेन के लिए एक ट्रिगर माना जाता है। इसलिए यह आवश्यक है कि आप अपने शरीर की आवश्यकताओं के आधार पर अपने व्यायाम के प्रकार चुनें और अपना व्यायाम प्रोग्राम बनाएं। व्यायाम से पहले पर्याप्त मात्रा में स्वस्थ भोजन करना आवश्यक है (भूख और हाइपोग्लाइसीमिया माइग्रेन को ट्रिगर कर सकते हैं) । सुनिश्चित करें कि आप व्यायाम के दौरान और उस से पहले और बाद में निर्जलित नहीं हैं। व्यायाम से पहले वार्म-उप और स्ट्रेचिंग करें, ज़ोरदार व्यायाम न करें और ऊंचाई पर (जैसे कि पहाड़ों में) या अधिक गर्मी और नमी वाली स्थितियों में व्यायाम न करें ।

5.   चॉकलेट और कैफीन

माइग्रेन के मरीज़ अकसर कहते हैं कि एक स्ट्रांग कप कॉफी हमले के दौरान उनकी मदद करता है। मस्तिष्क पर कैफीन का असर क्या है यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप इसे कितनी बार लेते हैं। कभी-कभार सेवन करते हों तो कॉफी तीव्र सिरदर्द से कुछ मामूली राहत दे सकता है। परन्तु बार-बार कैफीन लें तो मस्तिष्क इस का आदी हो सकता है, और ऐसी स्थिति में कॉफी लेने से माइग्रेन के हमले के समय फायदा शायद कम हो। 
कई अध्ययनों के अनुसार, रोगियों और डॉक्टरों की आम धारणा के विपरीत, चॉकलेट सामान्य माइग्रेन (तनाव से उत्पन्न माइग्रेन या कंबाइंड सरदर्द) से पीड़ित लोगों में सिरदर्द को ट्रिगर नहीं करता है। बल्कि चॉकलेट एंडोर्फिन के उत्पादन को बढ़ा सकता है और इस से माइग्रेन से कुछ हद तक बचाव हो सकता है।

6.   मोटापा

मोटापे के साथ माइग्रेन के संबंध का अध्ययन किया गया है और यह बताया गया है कि बढ़ते मोटापे के साथ माइग्रेन का खतरा बढ़ जाता है और शरीर के वजन में परिवर्तन सिरदर्द अधिक बार हो सकता है। पुरुषों की तुलना में प्रजनन-वृद्ध महिलाओं में पेट का मोटापा गंभीर सिरदर्द और माइग्रेन के अधिक जोखिम से जुड़ा हो सकता है। शारीरिक गतिविधि के अभाव में माइग्रेन वाले वयस्कों में सिरदर्द के हमलों के 21% बढ़े हुए जोखिम और किशोरों में माइग्रेन के 50% बढ़े जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। माइग्रेन के जोखिम में मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में लगभग 40% वृद्धि देखी गई है (चाहे मोटापा पूरे शरीर का हो या सिर्फ पेट का)। पुरुषों में सामान्य मोटापे वाले पुरुषों में (पूरे शरीर में मोटापा) माइग्रेन में लगभग 40% वृद्धि देखी गयी है पर यदि मोटापा सिर्फ पेट का हो तो यह वृद्धि 30% है। यह माना जाता है कि माइग्रेन का मोटापे से सम्बन्ध का कारण हाइपोथैलेमस के उत्पाद हैं। सेरोटोनिन और ऑरेक्सिन (ये भोजन का सेवन को नियमित करते हैं) का भी माइग्रेन में रोल है। एक अन्य सम्बन्ध है वसा कोशिकाओं का - एडीपोनेक्टिन और लेप्टिन माइग्रेन में इनफ्लामेशन में एक भूमिका निभाते हैं।

माइग्रेन कैसे प्रबंधित करें

• डॉक्टर से निदान मिलने के बाद माइग्रेन के प्रबंधन में पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है निर्धारित दवाओं को ठीक से, नियमित रूप से लेते रहना
• अगला कदम है ट्रिगर की पहचान। एक योग्य थेरापिस्ट आपको माइग्रेन के हमलों को ट्रिगर करने वाले पर्यावरण और शारीरिक परिवर्तनों को पहचानने में मदद कर सकता है और यदि आवश्यक हो तो आपको माइग्रेन संबंधी तथ्यों की डायरी बनाए रखने में मदद कर सकता है जिससे ट्रिगर पहचानना आसान होगा ।
• ट्रिगर्स की पहचान हो जाने के बाद थेरापिस्ट आपके शरीर और पर्यावरण को अधिक स्वस्थ बनाने में मदद कर सकता है ताकि माइग्रेन के हमले कम बार हों और उनकी गंभीरता भी कम हो जाए। ऐसे बदलाव में संज्ञानात्मक और मनोसामाजिक हस्तक्षेप शामिल हो सकते हैं जो आपको ट्रिगर के असर को हटाने या कम करने में मदद करेंगे।
• तनाव कई लोगों के लिए सिरदर्द और माइग्रेन का महत्वपूर्ण ट्रिगर माना जाता है। बेहतर तनाव प्रबंधन और क्रोध प्रबंधन के तरीके माइग्रेन संभालने में मदद कर सकते हैं। रिलैक्सेशन के तरीके भी मदद कर सकते हैं - जैसे कि गहरी साँस लेना, भावपूर्ण कल्पनिक चित्र (इमोटिव इमेजरी), प्रगतिशील तरीके से पूरे शरीर की मांसपेशियों को रिलैक्स करना, और माइंडफुलनेस मेडिटेशन ।
• कुछ ऐसे रोगी हैं जो शराब या धूम्रपान छोड़ने में असमर्थ हैं पर उनकी ये आदतें उनके माइग्रेन के ट्रिगर हैं। एक योग्य थेरापिस्ट उन्हें शराब और धूम्रपान की लत छुड़ाने में (नशामुक्ति, डीएडिक्शन) मदद कर सकता है।
• माइग्रेन के रोगियों में अवसाद और चिंता की संभावना अधिक होती है। अवसाद और चिंता के लिए सुरक्षित और कारगर दवा और व्यवहार उपचार उपलब्ध हैं। डॉक्टर सही निदान और इलाज में मदद कर सकेंगे।
• बेहतर नींद संबंधी आदतें अपनाने से माइग्रेन कम बार होंगे और उनकी गंभीरता भी कम होगी। अच्छी नींद संबंधी व्यवहार के लिए इन्हें अपनाएं:
  • नियमित रूप से ऐसा सोने का समय अपनाएं जिस से रोज 8 घंटे नींद मिल पाए
  • बिस्तर में बैठ कर टीवी नहीं देखना, और न ही बिस्तर में पढ़ना या संगीत सुनना
  • बिस्तर में मोबाइल फोन या अन्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग नहीं करना
  • सोने से कुछ देर पहले से कैफीन, निकोटीन और शराब से बचना या इनका सेवन सीमित करना
  • नींद जल्दी आए इस के लिए मानसिक चित्रण (विज़ुअलिज़शन) तकनीकों का उपयोग करें
  • सोने से पहले का अंतिम भोजन सोने से कम से कम 3 घंटे पहले लेना
  • सोने से 2 घंटे पहले से तरल पदार्थ को सीमित करना। दिन में न सोना/ झपकी (नैप) न लेना।

माइग्रेन के कई रोगियों का कहना है कि उन्हें लगता है कि वे अधिक भूलने लगे हैं या माइग्रेन के हमले के समय काम पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं। हालांकि माइग्रेन और संज्ञानात्मक पहलुओं पर शोध से कोई स्पष्ट निष्कर्ष नहीं निकला है, अच्छा यही होगा कि अगर आपको लगता है कि आप मानसिक कार्य करने में पहले जैसे सक्षम नहीं हैं तो डॉक्टर से सलाह लें।.

माइग्रेन सिरदर्द नहीं हैं!

माइग्रेन वैवाहिक और पारिवारिक कलह का कारण बन सकता है क्योंकि परिवार के अन्य सदस्य रोगी की कठिनाइयों को नहीं समझ सकते हैं। गलतफहमियों के कारण बहस हो सकती है जिस से भावनात्मक तनाव बढ़ सकता है और यह अधिक माइग्रेन के हमलों को ट्रिगर कर सकता है। इस स्थिति में रोगी, देखभालकर्ता, और परिवार के अन्य सदस्यों को उचित विशेषज्ञ से सही जानकारी (पेशेंट एंड केयरगिवर एजुकेशन) प्राप्त करनी चाहिए।

सिर्फ दवा से माइग्रेन की स्थिति को पूरी और कारगर तरह से नहीं संभाला जा सकता है। जरूरत है एक योग्य थेरापिस्ट द्वारा दी गयी सक्रिय थेरेपी, रोगनिरोधी (हमला से बचाव करने वाली, प्रोफिलैक्टिक) माइग्रेन दवा, और माइग्रेन के हमले के टाइम पर अपनाने के लिए व्यक्ति के लिए उचित एक्यूट चिकित्सा। ऐसा करें तो माइग्रेन से पीड़ित व्यक्ति की क्वालिटी ऑफ़ लाइफ में ज्यादा सुधार होगा (सिर्फ दवा लेने के मुकाबले)।